
À Earlville, une ville du Midwest, Irma (Jessica Lange) et Roy Applewood (Tom Wilkinson) célèbrent leurs 25 ans de mariage. Roy révèle à Irma et au révérend Dale Muncie (Randall Arney) qu'il est une femme prisonnière du corps d'un homme, et qu'il ne supporte plus cette situation. Il prévoit donc de subir une opération de réattribution de genre. Roy commence alors à porter de plus en plus d'accessoires féminins, ce qui est mal vu et rejeté par ses collègues de travail et les membres de son église. Malgré le choc initial, Irma tente de comprendre et de soutenir Roy dans cette transition qui le mène à devenir "Ruth".
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